REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DESDE EL ESPACIO DEL RECIÉN NACIDO A SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN. REPORTE DE SEGUIMIENTO DE DOS CASOS DEL CeSAC 43. Autoras: Yanez, Mónica Elisa CUIL 27222798014 yanezemonica43@gmail.com Argüello Bertero, Carolina del Mar CUIL 27308886641 c.arguellobertero@gmail.com

 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DESDE EL ESPACIO DEL

RECIÉN NACIDO A SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN.

REPORTE DE SEGUIMIENTO DE DOS CASOS DEL CeSAC 43.

Autoras: Yanez, Mónica Elisa CUIL 27222798014

yanezemonica43@gmail.com

Argüello Bertero, Carolina del Mar CUIL 27308886641

c.arguellobertero@gmail.com

Pediatría, CeSAC 43.

Tema/problema:

En las últimas décadas todas las sociedades y organizaciones científicas, tanto

nacionales como internacionales, han formulado estrategias inspiradas en

Atención Primaria en Salud, orientadas a abordar la fragmentación de los

servicios de salud, en pos de la utilización racional de los recursos y de fortalecer

el primer nivel de atención como espacio primordial en su vínculo con la

población y eje estructurante de la organización del sistema de salud público.

De esta manera, se pretende mejorar la eficiencia y calidad de la atención en el

nivel local, promoviendo la descentralización, reduciendo costos y molestias para

los pacientes y sus familiares por desplazamientos innecesarios, y dando

cumplimiento al derecho a la salud y al acceso universal de la población.

La atención de los pacientes descriptos en este trabajo, nos llevó a reflexionar

sobre la necesidad de aplicar un SRC (Sistema de Referencia Contrarreferencia)

formal, a fin de coordinar comunicación efectiva con el nivel de mayor

complejidad y, de esta manera, obtener una pronta intervención en casos

necesarios.

Objetivos del trabajo:

* Presentar y difundir el  ̈Espacio del Recién Nacido ̈, para compartir nuestra

experiencia desde junio de 2023 a la fecha.

Dicho espacio, se desarrolla en el Centro de Salud y Acción Comunitaria 43

(CeSAC 43) de CABA.

* Reflexionar sobre la referencia y contrarreferencia fundamental para canalizar

la demanda de los servicios de salud.

* Proponer un instrumento formal de SRC útil en nuestra práctica profesional

cotidiana.

Adelanto de análisis:

Aparecen como limitaciones, la débil articulación y comunicación entre los

establecimientos de los distintos niveles de atención y áreas geográficas, la falta

de procesos estandarizados y de historias clínicas electrónicas (HCE) unificada.

Descripción metodológica:

Realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, con

exploración de HCE de 2 pacientes referenciados y contrarreferenciados

desde/hacia centros de mayor complejidad y revisión de literatura científica.

*Paciente N°1: RCJ, sexo masculino.

Primer contacto con el CeSAC a los 47 días de vida.

En control de salud del RN (Recién Nacido) se evidencia lesión vascular de

rápido crecimiento (hemangioma) en región preauricular izquierda, imperceptible

al nacimiento, derivándose a servicio de Dermatología de tercer nivel.

Se demora su atención y tratamiento por dificultad en el acceso al turno.

Luego por estudios complementarios solicitados a nombre de otro paciente por

error, por lo que no pudo realizarlos.

Reconsulta a CeSAC derivándose de urgencia a interconsulta a otro efector

donde realizan evaluación, diagnóstico e inicio de plan terapéutico.

* Paciente N°2: LSCN, sexo masculino.

Paciente de 2 meses y 10 días, realiza primer contacto con centro de salud

participando de la Charla Colectiva de Cuidados del RN y control de salud, sin

antecedentes perinatológicos de relevancia informados.

Se detecta soplo cardiaco de características sugestivas de cardiopatía, sin otro

hallazgo al examen físico, por lo que se deriva a servicio de Cardiología.

Con diagnóstico de estenosis supravalvular aórtica leve y estenosis rama

pulmonar derecha leve, es contrarreferenciado continua controles periódicos de

peso en CeSAC.

Materiales:

Exploración de HCE en SIGEHOS y recolección de datos de las mismas.

Revisión de literatura científica.

Conclusiones

Los servicios de salud tienen un modelo de atención en red, por lo cual, sin

importar qué tan buena sea la gestión y atención de un establecimiento en

particular, necesita de otros establecimientos y, por tanto, de un SRC acorde

para proveer un servicio de salud integral, oportuno, continuo y de optimización

de recursos.

Para ello, debe contarse con SRC que impulsen la atención coordinada de

patologías de alta complejidad, fortaleciendo el sistema de información con HCE

integrada, evitando la duplicidad de funciones y de omisiones de procesos, para

la toma de decisiones oportunas y el adecuado seguimiento del paciente,