III JORNADAS CIENTÍFICAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL GRIERSON “ABORDANDO LOS DESAFÍOS ACTUALES. ÉTICA Y CONCIENCIA AMBIENTAL. REFLEXIONES Y ACCIONES DE LOS EQUIPOS DE SALUD” SECTOR DIGITAL DE SALUD “El proceso de transformación digital, no como opción, si como necesidad”

 III JORNADAS CIENTÍFICAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL GRIERSON

“ABORDANDO LOS DESAFÍOS ACTUALES. ÉTICA Y CONCIENCIA AMBIENTAL.

REFLEXIONES Y ACCIONES DE LOS EQUIPOS DE SALUD”

SECTOR DIGITAL DE SALUD

“El proceso de transformación digital, no como opción, si como necesidad”

Autoras:

Dra. María Laura Vázquez, cuil:27-20204144-8, marialauvazquez@yahoo.com.ar;

Dra. Liliana Peñafort, cuil:27-24893795-0, lilipenafort76@gmail.com; Dra. Naddyne

Murguía Alejo, cuil:27-19058210-3, naddycielo2014@hotmail.com; Dra. Daniela

Mariana Espósito, cuil:27-32523866-1, dra.daniela.esposito@gmail.com; Dra. Natalia

Andrea Zabalet, cuil: 27-25386866-5, nati.zabalet76@gmail.com.

-Mail: turnos.telemedicina.grierson@gmail.com

RESUMEN

La telemedicina ha surgido como una herramienta fundamental en los sistemas de

Salud, mejorando la accesibilidad y la calidad de la atención médica.

Desde su implementación en el Hospital Dra. Cecilia Grierson en 2022, se ha

empoderado a los pacientes y se han brindado servicios a poblaciones vulnerables.

Asimismo, se ha logrado una importante sensibilización acerca de esta nueva

modalidad de atención a los Profesionales del Hospital.

Este trabajo analiza la experiencia del Hospital en la integración de tecnologías de

información y comunicación (TIC), con un enfoque en la equidad en Salud y la

superación de barreras tecnológicas.

Se destaca la importancia de la ética en la telemedicina, enfatizando principios como

la confianza, el consentimiento informado y la seguridad de los datos, garantizando

una atención responsable. También se analiza el impacto ambiental de la

telemedicina, que contribuye a la sostenibilidad al reducir las emisiones de gases de

efecto invernadero, minimizar el uso de recursos y optimizar el transporte,

promoviendo así un modelo de atención más respetuoso con el medio ambiente.

Los resultados muestran una alta satisfacción de los pacientes, evidenciando los

beneficios de esta modalidad en la calidad y accesibilidad de los servicios de salud.

Palabras claves: Telemedicina, inclusión, accesibilidad, equidad.

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ABSTRACT

Telemedicine has emerged as a fundamental tool in health systems, improving the

accessibility and quality of medical care. Since its implementation at Dr. Cecilia

Grierson Hospital in 2022, patients have been empowered and services provided to

vulnerable populations. This work analyzes the hospital's experience in the integration

of information and communication technologies (ICT), with a focus on health equity

and overcoming technological barriers.

The importance of ethics in telemedicine is highlighted, emphasizing principles such

as trust, informed consent and data security, guaranteeing responsible care. The

environmental impact of telemedicine is also analyzed, which contributes to

sustainability by reducing greenhouse gas emissions, minimizing the use of resources

and optimizing transportation, thus promoting a more environmentally friendly care

model. The results show high patient satisfaction, evidencing the benefits of this

modality in the quality and accessibility of health services.

Keywords: Telemedicine, inclusion, accessibility, equity.

INTRODUCCIÓN

La Telemedicina está implementada en Sistemas de Salud de todo el mundo con el

objetivo de mejorar la accesibilidad, eficiencia y calidad de atención.

Un programa de atención en Telemedicina es un Servicio de atención médica remota

que utiliza tecnologías de información y comunicación (TICs) para conectar pacientes

con Profesionales de la Salud altamente capacitados con objetivos y desafíos

específicos.

A partir del año 2012, en todo el territorio argentino se utiliza el término “Cibersalud”

para definir y promover una Política Pública con el objetivo de mejorar la calidad de

atención de la Salud igualando las condiciones del Derecho Universal de acceso a la

Salud de toda la población, tal como lo establece la “Declaración Universal de

Derechos Humanos” (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1948) en su art 25.

La Telemedicina complementa los Servicios de Salud garantizando la privacidad,

seguridad y confidencialidad de los datos.

Las TICs son herramientas electrónicas que facilitan la interacción entre médico y

paciente mediante el uso de Internet y nuevas tecnologías, con el objetivo de mejorar

la Atención en Salud. A través de la Telemedicina, se empodera al paciente y se brinda

acceso a Servicios de Salud a poblaciones vulnerables.

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Desde 2022, en el Hospital Dra. Cecilia Grierson se llevan a cabo teleconsultas,

proporcionando una alternativa segura y eficiente para la atención médica.

OBJETIVO GENERAL

Conformación del Sector de Salud Digital, utilizando la tecnología disponible en el

Sistema de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, formando recurso

humano de calidad para las atenciones y favoreciendo la equidad en salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Normatizar procesos de atención mediante teleconsultas.

- Asegurar la seguridad y privacidad del paciente superando las barreras

tecnológicas.

- Mantener la calidad, eficacia y buen trato en la atención médica a distancia.

- Mayor accesibilidad al Sistema de Salud.

- Evitar aglomeraciones en sala de espera.

- Reducir los costos relacionados con el traslado de pacientes.

- Contribuir al cuidado y sostenibilidad del medio ambiente.

MÉTODO

Estudio descriptivo, relato de experiencia.

DESARROLLO

Para realizar las teleconsultas, nos basamos en las Recomendaciones de buenas

prácticas de atención mediante teleconsultas del Ministerio de Salud de la Nación.

El sector está dirigido desde la Jefatura de departamento de Consultorios Externos y

conformado en la actualidad por las siguientes especialidades: Pediatría, Ginecología,

Clínica Médica , Dermatología. Y recientemente Psiquiatrìa y Psicologìa infantojuvenil.

La Salud Digital es el concepto que incorpora tecnologías de información y la

comunicación (TIC) a productos, servicios y procesos de atención sanitaria, así como a

las organizaciones o instituciones que pueden mejorar la salud y bienestar de la

población.

El Hospital General de Agudos Dra. Cecilia Grierson se encuentra emplazado en la

Comuna 8, en el Sudeste de la Ciudad de Buenos Aires.

Ésta cuenta con una cobertura sanitaria del 50% en el Sistema Público y enfrenta una

de las situaciones más desfavorables en términos socioeconómicos.

En este contexto la telemedicina toma especial relevancia para facilitar el acceso a la

atención de Salud y fortalecer el Sistema.

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Aspectos básicos para la implementación de programas de telemedicina y servicios

de teleconsulta.

Para la implementación de todo programa de telemedicina, se deberá atender la

consideración de estos tres aspectos básicos: Definir el modelo del proceso de

atención por telemedicina, definir protocolos de atención específicos por patología y

articulación con los dispositivos de atención presencial y validación de marcos

regulatorios internos y externos de adecuación del proceso y los protocolos.

Entre los beneficios pueden señalarse el evitar desplazamientos, esperas y traslados

innecesarios, agilizando las alternativas diagnósticas y de tratamiento.

Asimismo, favorece la accesibilidad y permite evaluar los requerimientos para

optimizar la visita presencial posterior. Permite mejorar los circuitos de transmisión de

información, como también la comunicación entre distintos servicios y contribuye a la

mayor eficacia de los equipos de salud (Ministerio de Salud de la Nación, 2021).

El Gobierno Nacional estableció avanzar en el camino hacia la Cobertura Universal

de Salud. La visión del desarrollo de esta estrategia se fundamentó en disminuir

brechas de calidad en la atención de la salud, implementado sistemas de información

que identifiquen las características y necesidades de la población, permitan el

seguimiento longitudinal e integral de las personas a lo largo de todo el sistema de

salud y provean herramientas innovadoras a los profesionales de la salud y a los

pacientes (Ministerio de Salud y Desarrollo Social, 2018).

Normativas legales en Salud Digital

En lo referente a la normativa sanitaria en particular, cada Provincia y la Ciudad

Autónoma de Buenos Aires cuentan con autonomía para dictar sus propias normas.

CABA cuenta con leyes específicas sobre Historia Clínica Electrónica, protección de

datos personales, prescripciones electrónicas y firma digital.

Consideraciones éticas sobre telemedicina

La Asociación Médica Mundial emitió recomendaciones éticas sobre la

implementación en telemedicina.

Los principios de la ética médica que son obligatorios para la profesión también deben

ser respetados en la práctica de la telemedicina:

- La relación médico-paciente en la telemedicina debe estar basada en la confianza y

respeto mutuo; con conocimiento suficiente del historial médico del paciente.

- Consentimiento informado adecuado que requiere toda la información sobre los

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distintos aspectos de las consultas por telemedicina sea explicada a fondo a los

pacientes.

-El médico debe tratar de asegurarse que el paciente haya comprendido el consejo y

las sugerencias de tratamiento entregadas y en lo posible tome medidas para

promover la continuidad de la atención.

- Utilizar regularmente medidas de evaluación de la calidad de la atención para

asegurar la seguridad del paciente y el mejor diagnóstico y prácticas de tratamiento

posibles en la telemedicina.

La OPS emitió un documento sobre la transformación digital para una salud pública

más equitativa y sostenible en la era de la interdependencia digital. Nombra ocho

principios rectores para la transformación digital del sector de la salud que se centran

en las 4 esferas de un sistema se salud sostenible (humano, social, económico y

ambiental). Uno de estos principios considera asegurar la conectividad universal en el

sector de la salud para el 2030. La conectividad para todos debe considerarse como

un determinante social de la salud puesto que su establecimiento o su falta afectará

cada vez más los resultados en materia de salud.

Algunas experiencias en países limítrofes

En Bolivia, el Proyecto RAFT Altiplano está desarrollando iniciativas para mejorar la

atención a través de la telemedicina, en Chile, la Estrategia Nacional de Salud 2020-

2030 incorpora la salud digital como un componente clave y en Uruguay, la

implementación de la historia clínica electrónica, permite la interoperabilidad entre las

instituciones de salud de todo el país.

Nuestra historia

El proceso de implementación de la telemedicina en el Hospital Dra. Cecilia Grierson

comenzó en 2022, inicialmente en el área de Pediatría con el objetivo principal de

agilizar las altas escolares y facilitar el pronto retorno a clases. Con el tiempo, se

ampliaron los motivos de consulta, incluyendo controles de laboratorio, seguimiento

de interconsultas y emisión de recetas, entre otros. A partir de esa base, se integraron

nuevas especialidades como Clínica Médica, Ginecología, Dermatología, y más

recientemente, Psicología y Psiquiatría.

Al inicio modalidad videollamada de WhatsApp, teniendo un teléfono por especialidad.

Con el trascurrir del tiempo y viendo el éxito y aceptación por parte de nuestra

población, se entendió la necesidad de mejorar el aspecto informático y logramos

crear un link de meet que se compartía a través de la plataforma de SIGHEOS. Esto

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llevó al nuevo desafío que consistía en la alfabetización digital de nuestra población,

con el objetivo de crear un sistema de salud digital más inclusivo. Y así fue como

fuimos aprendiendo y enseñando a nuestros pacientes como conectarse y poder

realizar con éxito las teleconsultas. Este año se logró el mayor avance a nivel

tecnológico, logrando utilizar completamente la plataforma de SIGEHOS mediante el

link de teleconsultas que se genera en forma automática.

De esta forma, se logró utilizar Utilizando prácticamente en forma completa la

plataforma provista por el sistema de salud del GCBA.

Descripción del proceso actual de la teleconsulta realizado en el hospital

- Generar agenda de televideo.

- Solicitud del turno en 147 y en mesón de turnos del hospital, con confirmación

automática al paciente por mail o WhatsApp. Aquí llega el link de acceso para atención

- El paciente debe ingresar al link en el horario del turno.

- El profesional en el horario asignado para la atención ingresa en el icono de televideo

y luego aceptar al paciente, que ya se encuentra en sala de espera virtual.

- Teleconsulta en forma sincrónica y evolucion en historia clínica electrònica

- Prescripción de medicación mediante receta digital y laboratorio por sistema.

- Dar presente y atendido para que pueda quedar registrada la atención y también

facturarse correctamente.

-En problema se evoluciona: “consulta de telemedicina”

-Consentimiento informado: “paciente atendido por modalidad teleconsulta, se

explican los alcances”, se escribe en al inicio de la evolución. Se explican los alcances

y las limitaciones de la misma. La paciente entiende, acepta y brinda su

consentimiento y conformidad para realizar la consulta de manera virtual.

-Derivación protegida en caso de requerir consulta presencial.

Seguimos contando con teléfono propio de la especialidad, de apoyo para casos

aislados en los que el paciente no ha podido conectarse, con el objetivo de no perder

consultas por fallas tecnológicas. Esto es parte de la alfabetización digital de la

población, lo que hace que día a día se utilice cada vez menos este recurso.

Cabe señalar que nuestro proceso de atención cumple con cada una de las

recomendaciones del Ministerio de Salud sobre la práctica en teleconsultas.

Hoy, el Hospital Dra. Cecilia Grierson ha integrado la telemedicina como parte de su

oferta de servicios, asegurando que la atención continúe siendo accesible y de

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calidad. La experiencia no solo mejoró la atención a los pacientes, sino que también

sentó las bases para un modelo de atención más flexible y moderno.

En el ámbito de la Salud Digital, nuestro hospital se posiciona muy semejante a una

organización de nivel 3.0. Esto significa que ofrecemos atención tanto presencial como

virtual a través de videoconsultas, disponemos de un sistema para reservar turnos en

línea, enviamos recetas digitales y podemos remitir estudios de forma electrónica.

Además, contamos con recordatorios de turnos a través de SMS o WhatsApp y hemos

logrado un mayor nivel de automatización en nuestros procesos.

También se ha creado el sistema de interconsultas entre profesionales de la

institución, utilizando el mail institucional.

Recientemente nos hemos incorporado a la Red de Atención Federal de Telesalud,

para realizar consultas de segunda opinión.

Dentro del ámbito de nuestra área programática, se está desarrollando un innovador

proyecto que busca incorporar los Centros de Salud y Acción Comunitaria (Cesacs)

para facilitar la realización de consultas de segunda opinión entre profesionales de la

salud. Este enfoque tiene como objetivo principal optimizar el proceso de atención

médica, permitiendo que los especialistas colaboren y compartan sus conocimientos

sin necesidad de que los pacientes sean derivados físicamente al hospital.

Para asegurar el éxito de este proyecto, se llevará a cabo una capacitación integral

para todos los profesionales involucrados, que abordará aspectos técnicos y éticos

relacionados con el intercambio de información.

Con este avance, buscamos asegurar que cada paciente reciba la mejor atención

posible, aprovechando al máximo los recursos disponibles y fomentando un sistema

de salud más accesible y efectivo, siendo pioneros en esta modalidad de atención en

el ámbito de la salud pública en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Una de las limitaciones de este estudio es que los datos recabados corresponden a

un período de seis meses. Sin embargo, se eligió este lapso porque fue cuando se

incorporó la mayor cantidad de especialidades. La recolección de datos estadísticos

continuará con el fin de monitorear de forma constante la evolución de esta modalidad

de atención.

Entre las dificultades encontradas, se identificó que algunos turnos asignados no

correspondían a la atención por telemedicina. Además, surgieron inconvenientes

cuando se solicitaban estudios, como análisis de laboratorio y el paciente debía

realizarlos en otra institución dentro de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (GCBA)

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por motivos de cercanía. La realización de dichos estudios se ve obstaculizada, ya

que esos centros aún no cuentan con el nivel de digitalización en salud que posee el

Hospital Dra. Cecilia Grierson.

Experiencias en las especialidades que utilizan teleconsultas en la actualidad

En Pediatría los resultados han sido ampliamente satisfactorios, realizando altas

escolares y trabajando en forma conjunta con los colegios del Distrito escolar 21,

realizando órdenes de laboratorio, recetas, pedido y devolución de teleconsultas.

Con respecto a Ginecología y Obstetricia, el acceso a la Telemedicina se encuentra

en sintonía con las metas de la OMS para el año 2030, facilitando el acceso a la

anticoncepción principalmente entre las adolescentes.

En la última década, ambas especialidades han sido invadidas por Internet a través

de aplicaciones móviles “Apps” de los teléfonos celulares, brindando servicios de

calendarios menstruales, permitiendo identificar los períodos fértiles, los periodos de

ovulación y las fechas de menstruación.

TELEMEDICINA Y MEDIO AMBIENTE

Telemedicina y el medioambiente están relacionadas en varios aspectos. El sector

salud contribuye con el 4,4% de las emisiones globales de gases efecto invernadero,

por lo que es indispensable actuar de inmediato. Las políticas sanitarias deben

respaldar la descarbonización. La telemedicina contribuye con la reducción de gases

efecto invernadero al haber menos desplazamientos y para las consultas médicas.

Mejoría en la calidad del aire por menor contaminación por los vehículos (Astorga,

Sorio, y Bauhoff, 2023). También contribuye a cuidar el medio ambiente con ahorro de

recursos por menor consumo de papel, energía y agua en hospitales.

Hay iniciativas de telemedicina sostenible como programas de telemedicina rural para

reducir desplazamientos, uso de dispositivos móviles para monitoreo remoto de

pacientes. (Arup, 2019).

RESULTADOS

Se tomaron los pacientes de los últimos 6 meses (enero-junio 2024)

ESPECIALIDAD CANTIDAD DE PACIENTES

ATENDIDOS

AUSENTISMO

DERMATOLOGÍA 196 20%

GINECOLOGIA 340 15,5%

PEDIATRIA 297 14%

En el área de Clínica Médica se atendieron 81 pacientes en un período de 3 meses,

con un 20% de ausentismo. El tiempo promedio de atención por profesional es de 5

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horas semanales, con turnos de 30 minutos de duración cada uno. Cabe destacar que

la tasa de ausentismo en telemedicina es menor que en las consultas presenciales,

donde alcanza aproximadamente el 25%.

La mayoría de los pacientes atendidos radican en CABA. También se atendieron

pacientes del Gran Buenos Aires e inclusive se presentaron algunas consultas de

otras provincias. La resolución fue satisfactoria en la mayoría de las atenciones,

siendo aislados los casos que requirieron derivación protegida.

El acceso a la tecnología no ha sido una barrera y en encuestas de satisfacción los

pacientes refieren en su mayoría estar ampliamente conformes y se sienten

beneficiados con esta modalidad de atención-

CONCLUSIÓN

Desde la implementación de la modalidad de telemedicina en nuestro hospital, hemos

presenciado un impacto profundamente positivo. Los resultados obtenidos no solo han

sido favorables, sino que han superado las expectativas iniciales, logrando alcanzar

cada uno de los objetivos propuestos. La creación del Sector de Salud Digital

representa un hito clave, ya que no solo jerarquiza a nuestra institución dentro del

sistema de salud pública, sino que también contribuye a democratizar el acceso a la

atención sanitaria, fomentando la equidad y accesibilidad para todos los sectores de

la sociedad, independientemente de su ubicación geográfica o situación

socioeconómica.

Estamos comprometidos a explorar nuevas modalidades de atención que fomenten la

inclusión en salud. Con esta visión, continuaremos trabajando para ofrecer un servicio

cada vez más integral y accesible, asegurando que cada miembro de nuestra

comunidad tenga la mejor calidad en atención médica.

Este avance, más allá de ser un logro puntual, es el cimiento de una transformación

profunda y duradera en la manera en que entendemos y brindamos atención médica.

Hemos sentado las bases para un modelo que rompe con las barreras tradicionales,

sean estas tecnológicas, sociales o culturales, haciendo que la salud sea accesible de

manera inclusiva y eficaz para quienes más lo necesitan.

El compromiso de nuestro hospital es claro: impulsar la innovación en salud, no solo

desde la tecnología, sino desde una visión integral que garantice un acceso más justo

para todos. Superar las barreras tecnológicas, sociales y culturales no es solo un reto,

sino una oportunidad para redefinir el futuro de la atención sanitaria en un contexto

cada vez más globalizado e interconectado. En este sentido, el Sector de Salud Digital

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se posiciona como un pilar fundamental, marcando un antes y un después en nuestra

historia institucional y en el compromiso con nuestra comunidad.

Mirando hacia el futuro, estamos convencidos de que este camino nos permitirá estar

a la vanguardia de la medicina del mañana, asegurando que la salud pública sea un

derecho verdaderamente universal y accesible para todos.

La Salud Digital es un instrumento indispensable para conseguir objetivos globales de

Salud y bienestar, pero se necesitan liderazgos comprometidos y una transformación

radical de nuestra manera de entender la Salud Integral de acuerdo a la definición de

la OMS.

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