Fistula anal crónica INTEGRANTES: BABICH, MARIA LAURA BENITEZ, ROSALIA CAPELLARI, ANDREA HODARA, ANDREA ROTLLANT, VIVIANA

 Fistula anal crónica

INTEGRANTES: BABICH, MARIA LAURA

BENITEZ, ROSALIA

CAPELLARI, ANDREA

HODARA, ANDREA

ROTLLANT, VIVIANA

Reporte de caso:

Introducción: La Tuberculosis (Tb) continúa siendo un problema sanitario

en el mundo, con un registro de más de 10 millones de nuevos enfermos

cada año. La localización pulmonar sigue siendo la más frecuente, y en

algunas regiones del mundo, como el sudeste asiático y áfrica

subsahariana, la Tb extrapulmonar registran altas tasas de incidencia,

siendo la digestiva la 3° localización en frecuencia. En Argentina el 8.8 % de

las notificaciones son extrapulmonares, considerando la afectación digestiva

infrecuente, y dentro de ésta, la región más comprometida es la ileocecal,

seguida por el yeyuno y colon. El compromiso de la region anal es

extremadamente raro. Presentamos una paciente VIH negativa con fístula y

úlcera perianal de etiología tuberculosa.

Historia clínica: Mujer de 21 años, Boliviana, residente en Argentina desde

infancia, estudiante, sin contacto con enfermos de Tuberculosis. Antecedente

de anemia crónica. Comienza tres meses previos a la consulta con hiporexia,

disminucion de peso, sudoracion nocturna, fiebre y dolor anal

Por sospecha de absceso bacteriano realizan distintos tratamientos

antibióticos sin respuesta clínica. El Servicio de Cirugía decide realizar

fistulotomía y colocación de sedal, lo que provoca una mejoría sintomática.

Exámenes complementarios: Serología VIH negativa, eritrosedimentación 85

mm/h, Hb 7.5, plaquetas 425000. Baciloscopias esputo seriada negativas,

Radiografía tórax con opacidades intersticio alveolares de distribución

bilateral con tendencia a la consolidación a nivel lóbulo superior derecho.

PCR en Tiempo Real. BD Max Esputo Detectable Sensible a isoniacida y

rifampicina. Cultivo esputo M. tuberculosis sensible a fármacos de 1° línea.

Se realiza biopsia ulcera anal con cultivo M. tuberculosis. Ecografía

abdominal: Evidencia de líquido perihepático y apendicular, resto sin

hallazgos relevantes

Inició tratamiento antifímico con drogas 1° línea con excelente respuesta

clínica evolutiva, normaliza todos los parámetros de laboratorio alterados y

recupera su peso corporal basal

Conclusiones: La infrecuencia del compromiso anal en la Tb hace difícil su

sospecha clínica, por lo que la interpretación sindromática del caso con el

compromiso pulmonar fue clave para confirmar el diagnóstico etiológico. La

disponibilidad del diagnóstico molecular, sobre todo en las formas clínicas

paucibacilares, nos permitió ofrecer a la paciente un tratamiento oportuno y

eficaz.