DERRAME PLEURAL POR Neisseria meningitidis. REPORTE DE UN CASO. Bioq. Jorgelina Gear1 jojagear@hotmail.com (27-30241787-9). Med. Carolina Da Silva2 epiintermediagrierson@gmail.com (27-25400002-2). Tec. Carla Taborda1 carlarominataborda@gmail.com (27-32883322-6). Tec. Eva Arcuri1 arcuri.eva@gmail.com (27-39270781-1). Bioq. Rosalía Benítez1 erosaliabenitez@gmail.com (27-29056861-2).

 III Jornadas científicas Interdisciplinarias del Hospital Grierson “Abordando los

desafíos actuales: ética y consciencia ambiental. Reflexiones y acciones de los

equipos de salud”.

DERRAME PLEURAL POR Neisseria meningitidis. REPORTE DE UN CASO.

Bioq. Jorgelina Gear1 jojagear@hotmail.com (27-30241787-9). Med. Carolina Da

Silva2 epiintermediagrierson@gmail.com (27-25400002-2). Tec. Carla Taborda1

carlarominataborda@gmail.com (27-32883322-6). Tec. Eva Arcuri1

arcuri.eva@gmail.com (27-39270781-1). Bioq. Rosalía Benítez1

erosaliabenitez@gmail.com (27-29056861-2).

1Laboratorio. Sector Microbiología. Hospital Cecilia Grierson.

2Jefa de Sección de Control de Salud. Prevención y Protección. Hospital Cecilia

Grierson.

RESUMEN

La Neisseria meningitidis (Nm) es un diplococo gram-negativo encapsulado, puede

encontrarse intra o extracelularmente en los leucocitos polimorfonucleares. Las

diferencias en la composición de los antígenos capsulares permiten clasificarlos en

13 serogrupos, siendo seis serotipos (A, B, C, W, Y, X) que se asocian usualmente

con enfermedad.

La Nm puede causar infecciones graves como meningitis y meningococcemia;

menos frecuentemente conjuntivitis, neumonía (principalmente serogrupos Y y W),

enfermedad pélvica inflamatoria, sinusitis, endocarditis, artritis, pericarditis e incluso

uretritis. La neumonía por Nm puede seguir a infecciones virales del tracto

respiratorio superior o inferior.

Se describe el caso de un paciente masculino de 55 años, desocupado al momento

de la consulta, inmunocompetente con antecedente de cardiopatía chagásica e

hipertensión arterial. En el año 2024 presenta el 30/03 test rápido COVID19 positivo

y el 08/04 test rápido Antígeno NS1 dengue positivo. El 26/04 concurre a la Guardia

de Urgencias por cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por dolor torácico

punzante en hemitórax derecho que se exacerba durante la inspiración. Refiere

haber tenido fiebre y náuseas el día anterior. No se registraron parámetros

respiratorios al ingreso en la Guardia. Se realizan exámenes de laboratorio en

muestra de sangre que orientan a un estado infeccioso y una radiografía de tórax

que evidencia imágen de derrame pleural derecho. Se toman muestras del líquido

pleural para cultivo de gérmenes comunes y micobacterias junto con hemocultivos.

Se inicia tratamiento antibiótico empírico con Ampicilina/Sulbactam (1,5 g cada 6 h

EV). A las 48 horas el paciente evoluciona afebril, sin requerimiento de oxígeno y

con buen control del dolor. El 29/04 se detecta cultivo de líquido pleural positivo con

cocobacilos gram negativos. El aislamiento se identificó como N. meningitidis grupo

capsular W. Con el resultado del cultivo positivo para Nm, se rota el antibiótico a

Ceftriaxona 1 g cada 12 h EV durante 7 días observándose buena evolución clínica.

Se otorga el alta médica el 10/05 con posterior control por consultorio externo.

La neumonía por Nm es una patología infradiagnosticada en nuestro medio debido a

que las manifestaciones clínicas son similares a las neumonías causadas por otros

patógenos, el alto porcentaje de portadores asintomáticos, sumado a la dificultad en

el aislamiento de este microorganismo. Los síntomas principales son fiebre y dolor

pleurítico y, a nivel radiológico, el patrón lobar más frecuente es la afección del

lóbulo inferior derecho. Para el diagnóstico es necesario el aislamiento del germen

en sangre o líquido pleural, ya que la presencia de un cultivo de esputo positivo sólo

puede reflejar la presencia del patógeno en la faringe como colonizante.

Resaltamos la importancia de considerar a este patógeno en el diagnóstico

deferencial de las neumonías bacterianas, aún en pacientes inmunocompetentes

con baja frecuencia de presentación.

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