EXPOSICIÓN A PROPÓSITO DE UN CASO DE NEURITIS INSULÍNICA
EXPOSICIÓN A PROPÓSITO DE UN CASO DE NEURITIS INSULÍNICA
II JORNADA
INTERDISCIPLINARIA DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON
“CONSTRUYENDO
SALUD EN DEMOCRACIA”
Desafíos
de los equipos para garantizar una atención integral de salud.
Autores: Dra.
Díaz Luciana, Dr Sorbara Marcos, Dra.
Debora Hernandez
Resumen: Neuropatía
inducida por el tratamiento de la diabetes. Reporte de un caso. La neuropatía
inducida por el tratamiento de la diabetes (TIND), previamente conocida como
neuritis insulínica es una neuropatía aguda, que aparece en pacientes diabéticos
a los que se les somete a un estricto control metabólico en poco tiempo.
Representa una complicación poco frecuente del tratamiento de la
diabetes y se presenta con dolor neuropático intenso que puede llegar a ser
incapacitante, síntomas de disfunción autonómica o una combinación de ambos.
Presentamos el caso de una mujer de 47 años con Diabetes tipo 2
Insulinorequiriente de 12 años de evolución y neuropatía diabética
diagnosticada 3 años previo a la consulta con síntomas controlados bajo
tratamiento antineurálgico. Paciente previamente insulinotratada quien al
discontinuar el tratamiento con insulina por falta de cobertura médica reinicia
insulinoterapia basal con un valor de HbA1c de 16.2% y fructosamina de 680
umol/L.
Posterior al reinicio del tratamiento la paciente evoluciona con
dolor de carácter neuropático en 4 extremidades de intensidad 10/10 en escala
visual analógica, incapacitante, que impedía la realización de actividades de
la vida cotidiana.
Este cuadro clínico se asoció a una reducción significativa de los
valores de glucemia con un valor control de HbA1c de 6.1% en un lapso de 3
meses. Ante esta situación se redujo la dosis de insulina con la adición
paulatina de antidiabéticos orales.
La paciente evolucionó con mejoría del dolor y funcionalidad en
las actividades de la vida cotidiana.
Conclusión: la TIND es una entidad rara que puede
coexistir con otras neuropatías y puede ser desencadenada aún en tratamientos
no intensivos como en el caso de nuestra paciente.
Bibliografía
1) Treatment-induced
neuropathy of diabetes related to abrupt glycemic control Meggie
Stainforth-Dubois MD, Emily G. McDonald MD MSc n Cite as: CMAJ 2021 July
19;193: E1085-88. doi: 10.1503/cmaj.202091
2) Gibbons CH, Freeman
R. Treatment induced diabetic neuropathy, a reversible painful autonomic
neuropathy. Ann. Neurol. 2010; 67:534—41.
3) Caravati C. Insulin
neuritis: case report. Va. Med. Mon. 1933; 59:745—6.
Comentarios
Publicar un comentario