“UNA CAUSA POCO FRECUENTE DE TROMBOCITOPENIA” PRESENTACION DE UN CASO CLINICO” Ramallo, Leonardo; Esposito, Daniel Servicio de Clínica Médica, HGA “Dra. Cecilia Grierson” SEGUNDAS JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON (CABA) 26 y 27 de octubre de 2023

 

“UNA CAUSA POCO FRECUENTE DE TROMBOCITOPENIA” PRESENTACION DE UN CASO CLINICO”

Ramallo, Leonardo; Esposito, Daniel

Servicio de Clínica Médica, HGA “Dra. Cecilia Grierson”

SEGUNDAS JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON (CABA)

26 y 27 de octubre de 2023

 

Introducción

Las complicaciones tromboembólicas tienen una alta incidencia entre pacientes con patologías oncológicas, siendo las más frecuentes en sistemas venosos periféricos como en MMII, y más raramente en MMSS o circulación hepática o cava. Mucho más infrecuente aun es la presentación de un trombo formado de novo en el Sistema Circulatorio Izquierdo. En el presente caso se expone la presentación de un paciente que se manifiesta inicialmente como una alteración hematológica en la serie trombocitaría, el cual durante su internación para diagnóstico y tratamiento evoluciona con un trombo en cavidades cardiacas izquierdas.

Desarrollo

Paciente masculino de 24 años con antecedentes de litiasis renal. Consulto al Servicio de emergencias de nuestra institución por dolor abdominal y vómitos. Luego de la realización de estudios complementarios se constata plaquetopenia severa. Al examen físico presenta como datos positivos induración a nivel testicular izquierdo por lo que se presume podría corresponder a un proceso maligno. Se interpretó inicialmente como Trombocitopenia de probable origen paraneoplasica, En el curso de su internación para estudio, se realiza tomografía donde evidencia tromboembolismo yugulosubclavio izquierdo en principio asintomático. El paciente se deriva al Htal Alvarez para continuar estudios de mayor complejidad. Posteriormente evoluciona con inestabilidad hemodinámica, realizándose el diagnostico de un trombo intracardiaco con posterior fallecimiento del paciente.

Objetivo

presentación del caso de una patología de muy baja incidencia como es la Trombosis Intracardiaca en el contexto de un paciente con posible patología oncológica que presenta trombocitopenia y coagulopatía como única manifestación en laboratorio.

Conclusiones

La Trombosis Migrans es una patología de muy baja incidencia, pero de muy alta mortalidad dependiendo del órgano de impacto afectado. Si bien es difícil su previsibilidad, debe individualizarse en cada paciente el riesgo trombógeno basados en el tipo de tumor, otros factores coadyuvantes para la formación de trombos (hemoconcentración, estancia prolongada en cama, traumas mecánicos recurrentes, etc) para considerar la necesidad de medidas tromboprofilácticas, siendo estas indiscutidas en el caso de pacientes internados con patologías oncológicas.