TUBERCULOSIS VERTEBRAL O “MAL DE POTT” REPORTE DE UN CASO Dr.Sapoznik Claudio ,Diaz, Venturo, Walter; Budansky, Claudia; Carreño, Rodrigo; Avalos Marcos. Equipo Traumatología y Ortopedia Hospital General de Agudos “Cecilia Grierson SEGUNDAS JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON (CABA) 26 y 27 de octubre de 2023

 

TUBERCULOSIS VERTEBRAL O “MAL DE POTT” REPORTE DE UN CASO

Dr.Sapoznik Claudio ,Diaz, Venturo, Walter; Budansky, Claudia; Carreño, Rodrigo; Avalos Marcos.

Equipo Traumatología y Ortopedia Hospital General de Agudos “Cecilia Grierson

SEGUNDAS JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON (CABA)

26 y 27 de octubre de 2023

 

Resumen

Las infecciones de columna vertebral se conocen desde la antigüedad, habiendo descripciones en papiros 200 años antes de Cristo. La espondilidiscitis tuberculosa o enfermedad de Pott es un problema de salud habitual en países en desarrollo y su abordaje, diagnóstico y tratamiento es un desafío para el equipo de salud hospitalaria.

Reporte de Caso

Presentamos el caso de un paciente masculino de 57 años de edad, que ingresa por guardia por lumbalgia invalidante, no traumática, con antecedentes de adicciones a cocaína, etilismo y en situación de calle. El cuadro clínico se caracteriza por dolor lumbar invalidante punzante, insidioso y progresivo con irradiación a miembros inferiores con 6 meses de evolución con pérdida de peso según refiere. En la anamnesis refiere que tuvo TBC hace 5 años con abandono de tratamiento e infecciones urinarias a repetición, pero sin datos de infección sistémica. Radiológicamente presenta aplastamiento del cuerpo vertebral, que compromete las vértebras lumbares 4 y 5 ta. La resonancia magnética mostró un absceso frio a nivel lumbar y del musculo psoas, destrucción de L4-L5 y compresión de la médula espinal por estrechez de canal vertebral. Con el abordaje diagnóstico insistente y repetitivo realizado por biopsia ósea traspedicular en estudio a espera de la presencia de Mycobacterium tuberculosis y se inició tratamiento farmacológico antituberculoso empírico según esquemas actuales. Las complicaciones que surgieron a partir de la evolución natural de la patología pérdida de peso, fuerza y tono muscular. El paciente presenta mejoría del cuadro doloroso con la terapia antituberculosa y analgesia, pero con deterioro del estado general en la actualidad continúa hospitalizado. Resaltamos la importancia de tener en cuenta la sospecha clínica para la detección temprana de esta condición, así como un inicio rápido del tratamiento médico, para evitar la discapacidad y mortalidad asociada a esta patología.

Conclusión

Se presenta este caso ya que es una patología común en nuestro medio hospitalario, sin embargo, probablemente los pacientes consultan ya con secuelas neurológicas y con compromiso sistémico del mismo. De forma descriptiva se plantea el caso clínico citado para ampliar los reportes sobre el Mal de Pott en nuestra comunidad al igual que se agrega una breve revisión bibliográfica actualizada del tema. Creemos que la espondilodiscitis tuberculosa en adultos puede tratarse bien de forma conservadora en la gran mayoría de los casos y las indicaciones para la cirugía son pocas y específicas.