TRATAMIENTO DE HIDRADENITIS SUPURATIVA CON BIOLÓGICO EN HOSPITAL CECILIA GRIERSON Picasso Colombo, Nicolás; Espósito, Daniela; Salgueiro, Luciana. SEGUNDAS JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON (CABA) 26 y 27 de octubre de 2023
TRATAMIENTO DE HIDRADENITIS
SUPURATIVA CON BIOLÓGICO EN HOSPITAL CECILIA GRIERSON
Picasso Colombo, Nicolás;
Espósito, Daniela; Salgueiro, Luciana.
SEGUNDAS JORNADAS INTERDISCIPLINARIAS
DEL HOSPITAL CECILIA GRIERSON (CABA)
26 y 27 de octubre de 2023
Introducción
La Hidradenitis Supurativa (HS)
es una enfermedad sistémica, auto inflamatoria, crónica y recurrente. Se
caracteriza por la presencia de abscesos, fístulas secretantes y cicatrices con
mayor localización en zona inguinal, axilas y glúteos, lo que genera mucha
discapacidad y baja autoestima en quien lo padece. Es importante instaurar
medidas generales para evitar los factores de riesgo y tratamiento antibiótico
para prevenir las recurrencias. Actualmente los agentes biológicos son una
excelente herramienta terapéutica. Así, aparece el primer tratamiento
específico autorizado por la Food and Drugs Administración (FDA), la European
Medicines Agency (EMA) y, en la Argentina, la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT): el adalimumab (anticuerpo
monoclonal aprobado tanto en adultos como en adolescentes) Comentaremos el caso
de nuestra paciente que, a través del trabajo multidisciplinario entre Trabajo
Social y Dermatología se logró el acceso a su medicación (ADALIMUMAB) con una
excelente respuesta de su dermatosis.
Caso clínico
Presentamos el caso de una
paciente femenina de 26 años de edad, de nacionalidad colombiana, obesa, con
diagnóstico de HS hace 12 años, desde entonces recibió múltiples tratamientos
antibióticos orales y quirúrgicos con escasa respuesta terapéutica. Concurrió
al Hospital Grierson, derivada por colega de consultorio particular para
evaluar severidad y opciones terapéuticas. Al examen clínico inicial presentaba
múltiples nódulos, abscesos con secreción purulenta y cicatrices localizados en
axilas, ingle bilateral, pubis y glúteos. La paciente refería dolor recurrente
y es importante destacar que acudía con apósitos de papel en dichas zonas por
exceso de secreción y olor fétido. Manifestaba incomodidad con las tareas
habituales diarias, así como también el malestar que le generaba su cuerpo. De
acuerdo con la severidad de la enfermedad y habiendo tenido escasa respuesta a
tratamientos convencionales, nos planteamos la posibilidad de iniciar
tratamiento con Adalimumab, un anticuerpo monoclonal que se incluye dentro de
un grupo de fármacos denominados biológicos. Nos contactamos con el equipo de
trabajo social de nuestro hospital para que activen el protocolo para acceso de
medicación de alto costo, donde realizaron entrevistas, conocieron sus
expectativas y acompañaron el proceso para que la paciente pueda recibir su
tratamiento. A los 4 meses del inicio del tratamiento durante el seguimiento no
presentó manifestaciones cutáneas nuevas, se observó amplia mejoría de las
lesiones previas y la paciente se encontraba con un estado emocional mucho más
entusiasta y con una mejora significativa en su calidad de vida. C.
Conclusiones
El interés del
caso radica en presentar el primer uso de un medicamento biológico en nuestro
hospital, de una patología que amerita un enfoque multidisciplinario, entiendo
la severidad de esta y la exponencial desregulación emocional. La necesidad de
realizar los pedidos pertinentes con sus rechazos desde lo ministerial para que
la paciente logre acceder a una medicación de un alto costo, pero con una
respuesta absoluta no solo desde las lesiones cutáneas sino en la mejoría de su
calidad de vida.
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