“ARAÑAZO DE GATO: ¿LO SOSPECHAMOS?” Lauge Beatriz

 “ARAÑAZO DE GATO: ¿LO SOSPECHAMOS?”

Lauge Beatriz

Hospital General de Agudos “Dra. Cecilia Grierson”

1° Jornadas Científicas Interdisciplinarias Hospital General de Agudos Dra. Cecilia

Grierson. “Pensar la Salud en el contexto local: Desafíos en la construcción del Hospital

Grierson y su Área Programática”. 20 y 21 de octubre de 2022.

Problema: Zoonosis trasmitida por felinos

Objetivos: Trasmitir la experiencia del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un

caso de enfermedad pro arañazo de gato.

Referencia teórica: la bartonelosis comprende infecciones causadas por patógenos del

género bartonella. fue descripto por primera vez en 1909 por al barton se le asignó el

nombre de “bartonia” más tarde bartonella bacilliformis, con este nombre se identificó

hasta 1993. Las bacterias del género bartonella son responsables de un amplio grupo de

enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes. Las manifestaciones clínicas

varían de acuerdo a la especie de bartonella y de la situación inmunológica del paciente.

En su presentación habitual es un proceso infeccioso caracterizado por una adenopatía

crónica autolimitada. el 50% se acompaña de febrícula, también presentan malestar

general, cefalea, odinofagia y anorexia. El agente etiológico habitual es bartonella

henselae, siendo el vector el gato. La mayoría de los pacientes con un cuadro típico

experimentan resolución gradual de los síntomas incluso sin tratamiento antimicrobiano

específico, aunque es cierto que en un pequeño porcentaje de casos se produce

enfermedad diseminada, pudiendo dar lugar a complicaciones graves Existen cuadros

atípicos que cursan con fiebre de origen desconocido, bacteriemias, endocarditis,

osteomielitis, estatus epiléptico, conjuntivitis con adenopatía preauricular, encefalitis,

lesiones osteolíticas, hepatitis granulomatosa, neuritis óptica o corioretinitis. En

pacientes inmunocomprometidos puede producir angiomatosis bacilar con numerosos

tumores vasculares de color violáceo.

Adelanto de análisis: Paciente que comenzó en octubre de 2020 con poli adenopatías en

región laterocervical derecha del cuello. Confluyeron en absceso que dreno en forma

espontánea. Vuelve a intercurrir con nueva colección siempre sobre cadena latero

cervical derecha y otra en axila derecha. Ambas tumoraciones correspondían a

conglomerados ganglionares que fistulizaban al exterior. Tiempo estimativo de

evolución del cuadro más de 1 año. Realizo tratamiento con amoxicilina clavulánico

con escasa respuesta. Niega antecedentes de tuberculosis. Refiere poseer un gato como

mascota. El paciente no refiere comorbilidades. Inmunocompetente. Ecografía de partes

blandas (24/4/21): “se explora región latero cervical derecha ganglio de 14 mm de

aspecto inflamatorio severo edema regional.” Cultivo del absceso: sin desarrollo

bacteriano.  ZN: neg. Micológico: negativo Gram: no se observan bacterias.

8/9/21 hb 14.4 hct 44% gb 6700 neu 65 % lin 24% pqt 370 esd 7 tp 14 seg % de

actividad 112 aptt 30 glu 97 got 97 got 23 gpt 18 fañ 162 bbt 0.33 bbd 0.13

Toxoplasmosis: no reactiva. Hepatitis a igg reactiva Anticuerpos anti E. barr –VCA

IgG positivo IgM negativo. VDRL negativo. HBs –ac mayor a 1000. HBs- ag: no

reactivo. HIV no reactivo. 14/9/21 serología: IgG para Bartonella spp: positiva.

Deteccion de adn sangre entera detectable PCR. 7/10/21: Biopsia: cultivo ganglionar:

cocos positivos en racimos, no baar en 100 campos observadOS no se observan

elementos micÓticos, sin desarrollo bacteriano. Bartonella pcr 11/12/21 detección de

ADN sangre entera detectable. Se inicia tratamiento con azitromicina y rifampicina por

3 meses. Solicito: ecografía abdominal y ecocardiograma. perfil inmunológico

Conclusiones: La enfermedad por arañazo de gato es una enfermedad infecciosa que es

diagnóstico diferencial frecuente en el paciente pediátrico e inmunocomprometidos o

pacientes con deterioro de la inmunidad que consultan por adenomegalias. la

importancia de la presentación de este caso es que se trata de un paciente adulto,

inmunocompetente y cuya evolución era tendiente a la cronicidad. es diagnóstico

diferencial de otras enfermedades granulomatosas como tuberculosis. es importante

pensar este diagnóstico diferencial y solicitar los estudios para descartarla.