ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO EN UN PACIENTE CON PSORIASIS. Autores: Espósito, Daniela Mariana; 27325238661, esposito_dm@hotmail.com Fernández, Yanina Soledad; 27304494420, drayaninasoledadfernandez@gmail.com Salgueiro, Luciana; 24-30654257-1, lu.salgueiro@gmail.com Picasso Colombo, Nicolás; 20268859919, dr.picassocolombo@gmail.com Aguirre Spilere, Mariana; 27278888245, maspilere@hotmail.com MedicosHospital General de Agudos Dra. Cecilia Grierson.
III Jornadas científicas Interdisciplinarias del Hospital Grierson “abordando los
desafíos actuales: ética y conciencia ambiental. Reflexiones y acciones de los
equipos de salud.”
ABORDAJE MULTIDISCIPLINARIO EN UN PACIENTE CON PSORIASIS.
Autores:
Espósito, Daniela Mariana; 27325238661, esposito_dm@hotmail.com
Fernández, Yanina Soledad; 27304494420,
drayaninasoledadfernandez@gmail.com
Salgueiro, Luciana; 24-30654257-1, lu.salgueiro@gmail.com
Picasso Colombo, Nicolás; 20268859919, dr.picassocolombo@gmail.com
Aguirre Spilere, Mariana; 27278888245, maspilere@hotmail.com
MedicosHospital General de Agudos Dra. Cecilia Grierson.
Introducción:
La psoriasis es una enfermedad inmunomediada, sistémica, crónica, no
contagiosa, con una base genética asociada a desencadenantes multifactoriales,
que genera gran afectación en la calidad de vida. En su evolución puede
comprometer piel, mucosas, semimucosas, faneras y articulaciones. Está
asociada a comorbilidades que afectan negativamente el pronóstico por lo que
la terapéutica requiere un manejo multidisciplinario enfocado en cada uno de los
factores personales de cada paciente
Presentamos el caso de un paciente con psoriasis que requirió previamente al
inicio del tratamiento la intervención de diferentes especialidades para el
adecuado manejo terapéutico sistémico con metotrexato.
Caso clínico:
Paciente de sexo masculino, de 50 años de edad, con antecedentes personales
de obesidad e hipertensión arterial no controlada. En tratamiento con
risperidona, clonazepam y levomepromazina, en seguimiento por psiquiatría.
Consulta a dermatología por lesiones crónicas de años de evolución, refiere que
toma por tal motivo dexametasana 4 mg dia hace 1 año.
Al examen físico dermatológico presentaba múltiples placas
ertiematoescamosas de distribución generalizada que comprometían tronco,
abdomen, miembros y cuero cabelludo. Además se observaron estrías rojo
vinosas en abdomen, raíz de muslos y axilas, giba dorsal, manos edematizadas
y facie de luna llena. Durante la marcha se evidenciaba disnea clase funcional
II. El paciente refirió que durante el último año subió mucho de peso
(actualmente 130 kg, refiriendo un habitual de 90 kg).
Exámenes complementarios:
Laboratorio completo con serologías virales, se encontró dentro de
parámetros normales.
Se solicitó: radiografía de tórax y PPD: Dentro de parámetros normales.
Además interconsulta con endocrinología para inicio de descenso de
corticoide sistémico. Laboratorio alterado: cortisol 0.2 microgr/d, ACTH 2
picogr/ml. Se roto dexametasona por hidrocortisona por insuficiencia
suprarrenal 2ria a corticoterapia crónica.
Interconsulta con cardiología para manejo de la HTA y la disnea. Le
indicaron: losartan, hidroclorotiazida y nebivolol.
Seguimiento por Nutrición para medidas higiénico dietéticas.
El diagnostico dermatológico fue psorisis vulgar en placas severa asociada a
Sme. de Cushing por corticoterapia crónica.
Se decidió iniciar tratamiento tópico y una vez estabilizado y con el seguimiento
por endocrinología y cardiología se instauro tratamiento con metotrexate.
Actualmente se encuentra en seguimiento con buena respuesta a la terapéutica
instaurada. El paciente además del control de su patología dermatológica
presenta, presión estabilizada y continua bajando de peso.
Interés del caso:
Presentar el caso de una psoriasis severa sin diagnóstico previo y mal tratada
que presentó resultados satisfactorios gracias a la intervención de diferentes
especialidades.
Es importante destacar la importancia de la educación del paciente para evitar
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